Sobremordida Profunda na Dentição Decídua e Mista: Quando Tratar e Quando Acompanhar?
Juliana Pereira Andriani
Sobremordida profunda é sempre indicação de tratamento?
Não. E esse talvez seja o ponto mais importante que precisa ser dito. Na infância, a sobremordida é dinâmica. Ela se modifica conforme os períodos de erupção e crescimento alveolar. Tratar no momento errado pode significar lutar contra o padrão genético — e perder.
O que é sobremordida profunda na infância?
Clinicamente, consideramos sobremordida exagerada quando:
- O incisivo inferior toca o terço cervical palatino do incisivo superior.
- Há toque na papila palatina.
- Existe limitação funcional mandibular.
Mas atenção: na dentição decídua, a variabilidade é fisiológica. Isso ocorre porque:
- Os incisivos decíduos são mais verticalizados.
- Há desgaste fisiológico.
- Não existem guias de desoclusão estabelecidas.
- O plano oclusal ainda está em construção.
Ou seja: não podemos usar o padrão da dentição permanente como referência.
O papel dos períodos transitórios A sobremordida passa por três momentos críticos:
1⃣ Dentição decídua – alta variabilidade
2⃣ Primeiro período transitório – segundo levante da oclusão (erupção do 1º molar permanente)
3⃣ Segundo período transitório – erupção de pré-molares e caninos É no segundo período transitório que o potencial de correção é maior. Por quê? Porque crescimento alveolar vertical depende de dentes em erupção e é nessa fase que temos pré-molares em processo eruptivo ativo, contribuindo para estabelecer o plano oclusal.
Sem dente → sem ligamento periodontal ativo → sem crescimento alveolar.
Quando a sobremordida se torna problema clínico?
A sobremordida deixa de ser apenas uma característica oclusal e passa a interferir em questões clínicas e/ou funcionais quando:
- Predispõe a apinhamento anterior inferior – essa é uma das consequências clínicas da sobremordida exagerada pois sua presença impede a projeção natural dos incisivos inferiores. Contudo, essa característica clínica não é por si só justificativa para intervenção precoce.
- Limita o posicionamento mandibular – essa é uma característica comum principalmente em pacientes Classe II segunda divisão. Nesses casos o tratamento da sobremordida envolve a projeção dos dentes superiores e inferiores anteriores.
- Mantém padrão de Classe II – O ponto-chave aqui é: A sobremordida pode impedir a mandíbula de expressar seu potencial de crescimento. E isso define completamente a conduta.
- Provoca inflamação gengival palatina.
- Gera interferência funcional significativa.
Sobremordida e Classe II: a associação silenciosa
Em muitos casos de Classe II, principalmente segunda divisão: incisivos superiores verticalizados, incisivos inferiores extruídos e overjet reduzido. Sem overjet, a mandíbula não avança. Ao controlar a sobremordida, muitas vezes não estamos “corrigindo a mordida” — estamos liberando crescimento mandibular.
Como tratar sobremordida profunda na infância?
Tratamento ≠ intrusão anterior. Na maioria dos casos, o controle é feito por permitir extrusão posterior, desocluir dentes e criar novo plano oclusal. Dispositivos mais utilizados: placa superior com batente anterior, pistas com Equiplan ou aparelhos funcionais para Classe II (quando indicado).
O princípio é simples: Quem está em erupção cresce. Processo eruptivo ativo contribui para crescimento alveolar vertical.
Quando NÃO tratar?
Evitar intervenção quando está na dentição decídua sem toque traumático, não há limitação funcional ou impacto periodontal, ou está próximo ao primeiro período transitório. Muitas sobremordidas se reorganizam com o segundo levante da oclusão.
Conclusão
Sobremordida profunda na infância não é diagnóstico automático de intervenção. É diagnóstico de crescimento. Tratar exige clareza: Está limitando função? Está impactando crescimento mandibular? Existe risco periodontal? Estamos no momento biológico correto? Intervir sem critério é prolongar tratamento. Intervir com precisão é liberar crescimento.
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Juliana Pereira Andriani
Especialista em Ortodontia e Ortopedia dos Maxilares – UFSC
Mestre em Ortodontia – UFSC
Doutoranda em Odontologia – UFSC
Ortodontista clínica – Integre Odontologia – Florianopólis
Profa. Ortodontia e Ortopedia – ABCD/Florianopólis
Profa. Ortodontia e Ortopedia Academia da Odontologia
Founder Academia da Odontologia
Mestre em Ortodontia – UFSC
Doutoranda em Odontologia – UFSC
Ortodontista clínica – Integre Odontologia – Florianopólis
Profa. Ortodontia e Ortopedia – ABCD/Florianopólis
Profa. Ortodontia e Ortopedia Academia da Odontologia
Founder Academia da Odontologia
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